很多中老年人为了控制血糖，都会服用二甲双胍。然而，药物虽然有效，但并不是每个人都适合长期服用。如果在服用期间出现某些不良反应，继续用药可能会带来更严重的健康问题。今天我们就来谈谈，服用二甲双胍期间，出现哪些情况需要立即停药，避免不必要的风险。

严重的胃肠道不适

常见的胃肠道反应

二甲双胍的常见副作用之一是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些症状通常出现在刚开始服药的几周内，并随着时间推移逐渐减轻。对于大多数人来说，这些不适是可以忍受的，并且通过调整饮食和剂量可以缓解。

严重不适的表现

但如果胃肠道反应异常严重，如持续性剧烈腹痛、频繁呕吐、无法进食，甚至出现脱水症状，这时就需要引起重视。这些症状可能表明身体对二甲双胍的不耐受或其他潜在的健康问题。长期的胃肠道不适不仅影响生活质量，还可能导致电解质失衡和营养不良。

停药和咨询医生的重要性

在出现严重胃肠道不适时，最明智的做法是立即停药并咨询医生。医生可能会建议更换其他类型的降糖药物或调整用药方案。停药后，胃肠道症状通常会迅速缓解，但仍需要进行全面的医疗评估，以确保没有其他潜在的健康问题。

乳酸性酸中毒的风险

什么是乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是一种罕见但非常严重的代谢并发症，其特点是血液中的乳酸积累过多，导致酸碱平衡紊乱。二甲双胍的主要代谢途径之一是通过抑制肝脏的糖异生过程，这也会在一定程度上增加乳酸的产生。尽管这种副作用极为罕见，但一旦发生，病情发展迅速，可能危及生命。

乳酸性酸中毒的症状

乳酸性酸中毒的早期症状包括疲劳、肌肉疼痛、呼吸困难、嗜睡和食欲不振。随着病情加重，患者可能会出现严重的代谢性酸中毒症状，如心律失常、意识模糊甚至昏迷。如果您在服用二甲双胍期间出现这些症状，必须高度警惕。

高危人群

某些患者群体更易发生乳酸性酸中毒，包括肾功能不全者、肝病患者、严重感染或脱水的患者，以及有心肺功能不全者。这些患者在服用二甲双胍时应格外小心，定期进行相关检查，并在医生指导下用药。

如何应对

如果怀疑自己出现了乳酸性酸中毒的症状，应立即停药并紧急就医。医生会通过血液检查来确认诊断，并给予相应的治疗。早期识别和干预是关键，避免延误治疗以防止严重并发症的发生。

肾功能损害

二甲双胍对肾脏的影响

二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此肾功能正常是安全用药的前提条件。对于肾功能减退的患者，二甲双胍的排泄速度减慢，导致药物在体内积累，从而增加乳酸性酸中毒的风险。因此，服用二甲双胍期间，定期监测肾功能非常重要。

肾功能损害的症状

肾功能损害的早期症状包括疲劳、尿量减少、尿液中有泡沫、下肢水肿和血压升高。这些症状往往不易察觉，许多人在肾功能严重受损时才意识到问题的严重性。

高危人群

老年人、糖尿病患者、高血压患者和长期使用肾毒性药物的患者是肾功能损害的高危人群。对于这些人群，使用二甲双胍时应特别谨慎，定期进行肾功能检查，并在医生指导下调整药物剂量或更换其他治疗方案

停药和治疗

如果发现肾功能出现异常，应立即停用二甲双胍，并咨询医生。医生可能会进行详细的肾功能评估，并建议使用其他不经肾脏排泄的降糖药物。停药后，患者需要密切观察自己的健康状况，并定期复查肾功能。

二甲双胍的替代方案

其他口服降糖药物

如果因为不良反应需要停用二甲双胍，医生可能会推荐其他口服降糖药物，如磺脲类、格列奈类或DPP-4抑制剂等。这些药物有不同的作用机制和副作用，需要根据个人的健康状况和治疗目标选择合适的药物。

胰岛素治疗

对于某些患者，特别是那些血糖控制不佳或存在严重并发症的患者，胰岛素治疗可能是一个更合适的选择。胰岛素可以更有效地控制血糖，但需要进行注射，并且需要患者具备一定的自我管理能力。

非药物治疗

除药物治疗外，生活方式的改变对控制血糖也至关重要。健康的饮食、规律的运动、体重管理和血糖监测都是糖尿病管理的重要组成部分。通过综合管理，可以减少对药物的依赖，降低不良反应的风险。

定期监测和随访的重要性

定期体检

服用二甲双胍的患者应定期进行全面的体检，包括血糖、肾功能、肝功能和心脏功能等项目。通过定期监测，可以及早发现潜在的问题，及时调整治疗方案。

与医生保持沟通

与医生保持良好的沟通，及时报告任何不适症状或疑虑，能够帮助医生更好地评估治疗效果并做出相应调整。患者的主动参与对治疗的成功至关重要。

自我管理

患者应学习基本的糖尿病管理知识，如正确的饮食、运动和药物使用方法，以及如何监测和应对低血糖或高血糖等紧急情况。提高自我管理能力，有助于更好地控制病情，减少并发症的发生。

二甲双胍是控制血糖的有效药物，但在服用过程中必须注意其潜在的不良反应。特别是在出现严重胃肠道不适、乳酸性酸中毒症状或肾功能损害时，应立即停药并咨询医生。在医生的指导下选择合适的替代治疗方案，并通过定期监测和良好的自我管理，能够有效控制病情，保持良好的生活质量。希望今天的分享能对大家有所帮助，保护自己的健康，从细节做起。